老年人的潰瘍病 三多一少
作者：衢州康復醫院
發布時間：2017-08-08
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潰瘍病作為一種常見病，老年人也不能幸免。由于老年人的身體結構和生理功能都發生了顯著變化，因而在疾病臨床表現上也與年輕人有很大差別，老年人的潰瘍病常表現為三多一少。
一是胃潰瘍多。根據病變部位的不同，潰瘍病主要分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，在癥狀和治療方面，二者也有一些不同。我國成年人潰瘍病以十二指腸潰瘍居多，但60歲以上的老年人則是胃潰瘍多于十二指腸潰瘍。胃潰瘍患者進食后腹痛減輕來得快，可剛放下筷子，腹痛又很快出現。胃潰瘍患者還容易出現吐酸水、燒心、夜間痛等癥狀。
二是大潰瘍多。所謂大是指胃潰瘍最大直徑大于3cm，十二指腸潰瘍最大直徑大于2cm。老年人的大潰瘍，明顯多于青壯年。有學者統計，39歲以下潰瘍病患者的大潰瘍只占15.7%，40歲～59歲上升到24.2%，60歲以上高達30.4%。也就是說，三位老年患者中，就有一位是大潰瘍。這是由于老年人血供差，供應胃黏膜的血流量減少，其修復能力也隨之減弱所致。
三是夾雜病多。具體說來有兩種情況。一類是潰瘍病惡化派生出來的，包括上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻及癌變，老年人潰瘍病發生這些情況比青壯年患者多。另一類疾病雖然與潰瘍病本身并無聯系，卻是老年人的多發病，如萎縮性胃炎、糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肝病、貧血、高血壓、冠心病等，其中有的會加重潰瘍病，有的則會促使潰瘍的發生。
一少是指癥狀、體征少。規律性腹痛，空腹時明顯，進食后緩解，夜間出現腹痛，上腹部局限性壓痛點，都是青壯年潰瘍病的典型表現，在老年病人身上或不典型，或缺乏這些癥狀，為模模糊糊的上腹部不適或消化不良所代替。青壯年潰瘍病穿孔前，多有腹痛加重，腹部肌肉緊張，有明顯壓痛和反跳痛，而老年人由于反應性差，穿孔發生了，這些癥狀和體征卻不明顯，因此容易延誤診斷與治療。
