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運動創(chuàng)傷干預康復很關鍵

作者：衢州康復醫(yī)院發(fā)布時間：2017-08-08 閱讀量：5735

隨著人們健身意識的增強，體育鍛煉已經(jīng)成為我國人民廣泛接受的防病治病特別是預防慢性病的重要手段。但是，運動創(chuàng)傷往往使許多熱衷于鍛煉的人無法正常進行訓練。發(fā)生運動創(chuàng)傷的原因很多，除了一些意外因素致傷外，運動創(chuàng)傷的發(fā)生是有規(guī)律的，絕大多數(shù)運動創(chuàng)傷可以用“三多”來表示，那就是“慢性傷多、小創(chuàng)傷多、積累傷多”。

　　創(chuàng)傷手術治療避免過度積極干預

　　運動創(chuàng)傷醫(yī)生在決定病人是否需要手術時，往往是以受傷部位是否影響運動功能為判斷標準的。由于手術后的肢體在術后一個階段內(nèi)功能肯定受到影響，盡管有非常好的康復措施，仍會影響患者的鍛煉，有些患者術后甚至永遠不可能達到原有的功能水平。因此，運動創(chuàng)傷即使發(fā)生，只要不影響運動能力，運動醫(yī)學醫(yī)生也不主張立即采取比較激進的手術方法來解決，而是通過康復手段盡量維持病人的運動能力，直到病人必須手術時才會考慮用手術來解決問題。從這個意義上講，就要特別強調(diào)早期處理運動創(chuàng)傷，不要使小創(chuàng)傷積累到大創(chuàng)傷，更不要把運動創(chuàng)傷拖成一個慢性傷。有病早治，早干預，早康復，實際就是預防大的創(chuàng)傷發(fā)生，避免過多的手術干預。

　　當然，即使如此，總還是有不少病人由于種種原因不得不接受手術治療。盡管手術可能不大，又采用微創(chuàng)的手術方法，但暫時性的功能喪失還是會出現(xiàn)的，這就是運動創(chuàng)傷病人康復必須解決的問題。

　　圍手術期康復介入最佳時機

　　運動創(chuàng)傷病人經(jīng)過手術后，需要進一步打針吃藥的情況極少，而全面恢復病人的運動能力上升到首位。康復手段不僅能讓病人在接受醫(yī)療干預過程中最大限度保持身體其他部位的最佳功能狀態(tài)，同時又能讓接受手術或其他治療的肢體部位盡快恢復功能，回到未受傷前的機能狀態(tài)，很快地投入到體育鍛煉中去。

　　實際上，運動創(chuàng)傷發(fā)生部位主要在四肢，特別是關節(jié)部位。據(jù)統(tǒng)計，膝關節(jié)損傷占到所有運動創(chuàng)傷的50%左右，其他關節(jié)如肩、踝、肘、髖、腕關節(jié)等部位也有相當?shù)陌l(fā)病率。這些關節(jié)部位損傷后對康復的要求非常高，需要在康復醫(yī)師和康復師的指導下進行嚴格的訓練和治療。

　　運動創(chuàng)傷的圍手術期是康復師切入的最好時機。由于患者多數(shù)是年富力強時受傷，因此無論從心理和生理方面都不適應。康復師在這個階段要幫助患者適應手術后的肢體不便，比如怎樣扶拐行走，怎么照顧自己的生活，也包括怎么鍛煉沒有受傷部位的功能。

　　對于運動創(chuàng)傷病人來說，康復內(nèi)容包括兩部分：一是維持全身機能最佳狀態(tài)，二是逐漸恢復受傷部位的功能。在對手術部位進行功能康復的時候，必須根據(jù)醫(yī)囑循序漸進，既不可操之過急，又不能聽之任之。臨床常見到一部分病人由于怕疼，手術后不活動，導致患肢功能喪失；也有一些病人術后過早活動，導致手術效果受到影響。

　　運動功能恢復需解決三大問題

　　對受傷部位的康復，主要針對以下三個問題。這三個問題解決了，患肢基本功能就可以滿足繼續(xù)運動的要求。

　　一是要恢復患肢的活動度。無論哪個部位受傷，是否手術，術后有沒有采用外固定，進入康復期的一個重要訓練內(nèi)容都是恢復活動范圍。如果是關節(jié)部位，應該恢復到與對側關節(jié)活動范圍基本一致或者與未受傷時關節(jié)活動范圍一致。手術過程中的出血，術后外固定等因素容易造成關節(jié)粘連。因此，術后一段時間內(nèi)關節(jié)活動度的恢復是康復的一個重要內(nèi)容。

　　第二是必須恢復關節(jié)周圍肌群的力量，因為手術及外固定本身可以導致關節(jié)周圍肌群的廢用性萎縮，這對術后關節(jié)功能影響很大。由于關節(jié)周圍的肌群不僅可以使關節(jié)正常活動起來以滿足肢體活動的需要，同時也是穩(wěn)定關節(jié)的重要結構。如果肌肉萎縮太厲害，關節(jié)不能滿足運動的需要，非常容易導致再次受傷。一般來說，關節(jié)周圍肌群的力量隨著康復程序進行會逐漸加強，需要達到對側相對應肌群70%的肌力以上，才可以逐漸開始恢復訓練。

　　第三是在康復過程中要加強本體感覺的訓練。由于損傷可能導致本體感覺功能減退，而手術后本體感覺作為深感覺又不能迅速恢復正常，需要在恢復過程中不斷加強本體感覺的訓練，以保證日后在體育鍛煉中不至于由于本體感覺喪失而再受傷。這在一些關節(jié)韌帶損傷病人的康復過程中尤其重要。

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運動創(chuàng)傷干預 康復很關鍵

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